I. Dispozitii generale
1. Regulamentul cu privire la organizarea tratamentului în conditii de
ambulator în cazul unor maladii cu diagnosticul confirmat, acordat de medicul
de familie si echipa sa (în continuare – Regulament), este elaborat în
conformitate cu Programul unic al asigurarii obligatorii de asistenta medicala, în
scopul organizarii tratamentului persoanelor asigurate în cabinete de proceduri si
în stationare de zi/domiciliu (injectii intramusculare, intravenoase, perfuzii,
inclusiv asigurare cu consumabile si medicamente), în cazul unor maladii cu
diagnosticul confirmat, ce au indicatii pentru tratament spitalicesc, însa lipsesc
contraindicatii pentru tratament în conditii de ambulator.
2. Lista maladiilor si Lista medicamentelor (denumirea comuna
internationala) de care beneficiaza persoanele asigurate în cazul tratamentului
conform prezentului Regulament, sînt stabilite respectiv în anexa nr.1 si nr.2 la
prezentul Regulament.
3. Lista maladiilor si Lista medicamentelor (denumirea comuna
internationala) de care beneficiaza persoanele asigurate pentru tratament în
conformitate cu prezentul Regulament, se propun de specialistii principali de
profil ai Ministerului Sanatatii si Protectiei Sociale si se coordoneaza cu
Consiliul de Experti al Ministerului.
4. Responsabili de organizarea tratamentului persoanelor asigurate în
conformitate cu prezentul Regulament sînt institutiile medico-sanitare (în
continuare – Prestator) ce au încheiat contract cu Compania Nationala de
Asigurari în Medicina (în continuare – Compania).
5. Prestatorul asigura tratamentul persoanelor asigurate în conformitate cu
prezentul Regulament în limita mijloacelor contractate, inclusiv procura
medicamentele (prevazute în anexa nr.2) si consumabilele în conformitate cu
legislatia în vigoare.
6. Livrarea medicamentelor (prevazute în anexa nr.2), procurate de catre
Prestator în conformitate cu legislatia, se efectueaza prin farmacia Prestatorului
si filialele ei organizate în subdiviziunile medico-sanitare primare.
7. În cazul cînd Prestatorul nu dispune de farmacie sau în localitatile în
care lipsesc filiale ale farmaciei Prestatorului, livrarea medicamentelor
(prevazute în anexa nr.2) procurate de catre Prestator în conformitate cu
2
legislatia, se efectueaza prin farmacia, indiferent de tipul de proprietate,
contractata de catre Prestator, de regula farmacia cu capital majoritar de stat,
care va asigura stocarea, pastrarea, evidenta si eliberarea acestora persoanelor
asigurate în baza retetelor prescrise de medicii de familie a Prestatorului.
Pentru serviciile prestate, Prestatorul va achita Farmaciei contractate un
comision negociat stipulat în contract, care nu va depasi 15% din suma
medicamentelor eliberate. Responsabil de organizarea accesului persoanelor
asigurate la medicamente prevazute de prezentul Regulament este Prestatorul.
II. Organizara tratamentului
8. Tratamentul persoanelor asigurate în conditii de ambulator în cazul
maladiilor cu diagnosticul confirmat incluse în Lista, ce au indicatii pentru
tratament spitalicesc, însa lipsesc contraindicatii pentru tratament în conditii de
ambulator, acordat de medicul de familie si echipa sa, se efectueaza în cabinete
de proceduri si în stationare de zi/domiciliu (injectii intramusculare,
intravenoase, perfuzii, inclusiv asigurare cu consumabile si medicamente) din
institutiile medico-sanitare primare, inclusiv în cele unde activeaza numai
asistente ale medicului de familie si sînt create conditiile necesare pentru
administrarea tratamentului.
9. Prescrierea tratamentului medicamentos, conform prezentului
Regulament, se efectueaza în cazul constatarii la persoana asigurata a maladiei
(ilor) incluse în anexa nr.1 la prezentul Regulament, confirmata(e) prin
rezultatele examenului clinic, inclusiv, dupa caz, prin rezultatele investigatiilor
de laborator si instrumentale si/sau consultul medicului specialist de profil.
10. Dreptul de prescriere a medicamentelor persoanelor asigurate
înregistrate la medicul de familie în modul stabilit, apartine în exclusivitate
medicului de familie conform cerintelor prezentului Regulament, la prezentarea
actului de identitate si a politei de asigurare obligatorie de asistenta medicala
valabila. (Pentru copii în vîrsta de pîna la 18 ani se admite prezentarea
certificatului constatator al nasterii sau altui act ce confirma identitatea).
11. Prescrierea medicamentelor se efectueaza pe formularul de reteta Nr.3
aprobat în modul stabilit de Ministerul Sanatatii si Protectiei Sociale.
12. Medicul de familie prescrie persoanelor asigurate tratament
medicamentos compensat, conform prezentului Regulament si în cazul
recomandarii tratamentului de catre medicul specialist de profil, daca
medicamentele prescrise de el sînt în corespundere cu cele incluse în anexa nr.2
la prezentul Regulament.
13. La prescrierea tratamentului conform prezentului Regulament,
medicul de familie tine cont de prezenta conditiilor de administrare a
medicamentelor în cadrul institutiei medico-sanitare primare, posibilitatile de
deplasare a pacientului la institutia medicala, etc.
14. Administrarea medicamentelor intramuscular si intravenos se
efectueaza în conditiile cabinetului de proceduri, stationarului de zi, iar
administrarea medicamentelor în perfuzie se efectueaza doar în conditiile
3
stationarului de zi. Consumabilele si produsele parafarmaceutice pentru
administrarea tratamentului parenteral în cabinetul de proceduri/stationarul de zi
se asigura de catre Prestator.
15. În cazul cînd pacientii nu sînt deplasabili, dupa caz, administrarea
medicamentelor intramuscular si intravenos se efectueaza la domiciliu. În
aceste cazuri pentru administrarea parenterala a medicamentelor sînt utilizate
consumabilele si produsele farmaceutice din cadrul cabinetului de
proceduri/stationarului de zi a institutiei medicale primare.
16. Tratamentul persoanelor asigurate în conformitate cu prezentul
Regulament se recomanda a fi efectuat în fiecare caz individual, conform
indicatiilor medicale, cu utilizarea Schemelor de tratament pentru tratament în
conditii de ambulator (anexa nr.3) ca recomandare.
17. Cazul tratat în conditii de ambulator în conformitate cu prezentul
Regulament se considera din momentul initierii tratamentului pîna la finalizarea
tratamentului cu medicamente prescrise din anexa nr. 2 la prezentul Regulament.
18. Pîna la aprecierea definitiva a schemei eficiente de tratament, inclusiv
a dozei medicamentului(lor), se recomanda prescrierea medicamentului(lor) în
cantitati minimale, dupa caz.
19. La initierea cazului tratat se informeaza pacientul privind riscurile
tratamentului administrat si responsabilitatile pacientului, privind administrarea
tratamentului, prezentarea pentru supraveghere în dinamica, dupa caz, la
medicul de familie.
20. Durata cazului tratat conform prezentului Regulament se apreciaza de
medicul de familie, în functie de datele examenului clinic, rezultatelor
investigatiilor delaborator si instrumentale dupa caz. La necesitate medicul de
familie poate solicita consultatia specialistului de profil si/sau Consiliul Medical
Consultativ.
21. În conduita si/sau aprecierea duratei de tratament conform prezentului
Regulament medicul de familie se conduce de recomandarile Schemelor de
tratament recomandate pentru tratament în conditii de ambulator si în functie de
evolutia parametrilor clinico-paraclinici.
22. La finalizarea cazului tratat (durata de tratament fiind apreciata de
medicul conform prevederilor punctelor 20 si 21 din prezentul Regulament)
medicul de familie, în caz de necesitate, recomanda pacientului în continuare
tratament de sustinere în conditii de ambulator.
23. În cazul acutizarii a doua sau mai multe maladii stipulate în anexa nr.1
la prezentul Regulament, medicul de familie prescrie medicamente prevazute în
anexa nr.2 la prezentul Regulament pentru maladia de baza în acutizare si pentru
maladiile concomitente în acutizare, cazul dat fiind raportat ca un caz cu
diagnosticul maladiei de baza si a celor concomitente.
III. Eliberarea medicamentelor |
24. Eliberarea medicamentelor pentru efectuarea tratamentului
persoanelor asigurate în conformitate cu prezentul Regulament, se efectueaza
4
prin intermediul filialelor farmaciei Prestatorului organizate în subdiviziunile
medico-sanitare primare si/sau prin farmaciile contractate de catre Prestator.
25. Farmacia elibereaza medicamentele pacientului în baza retetei
prescrise de medicul de familie în conformitate cu punctul 11 al prezentului
Regulament, care ramîne în farmacie si în care pacientul (sau persoana care îl
reprezinta) confirma prin semnatura personala receptionarea medicamentelor.
În cazul eliberarii medicamentelor de catre filiala farmaciei Prestatorului,
reteta ramîne în filiala si se prezinta în calitate de raport în modul stabilit
farmaciei Prestatorului.
În cazul eliberarii medicamentelor prin farmaciile contractate de catre
Prestator, reteta ramîne în farmacie. Farmacia prezinta Prestatorului borderoul
totalizator si retetele în conformitate cu prevederile prevazute în contractul
încheiat între Prestator si Farmacie.
| III. Eliberarea medicamentelor |
26. Evidenta tratamentului persoanelor asigurate în conformitate cu
prezentul Regulament se efectueaza conform formularelor de evidenta statistica
medicala aprobate de Ministerul Sanatatii si Protectiei Sociale.
27. Medicul de familie înregistreaza în documentatia medicala de
ambulator a pacientului (F 025/e), (F 112/e) datele privind examenul clinic,
diagnosticul, denumirea medicamentului prescris, doza, cantitatea, numarul
retetei, evolutia maladiei în dinamica si/sau evolutia parametrilor clinicoparaclinici
dupa caz si rezultatele tratamentului.
28. Evidenta administrarii tratamentului parenteral în conformitate cu
prevederile prezentului Regulament se efectueaza în documentatia de evidenta
statistica medicala, care se întocmeste în modul stabilit în cabinetele de
proceduri (F 029/e), stationarele de zi (003-2/e), activitati la domiciliu (F 116/e).
29. Evidenta cazurilor tratate se organizeaza prin notificarea în
documentatia de evidenta statistica medicala (F 039/e), (F 040/e) cu raportarea
ulterioara în modul stabilit Companiei si Centrului Stiintifico-Practic Sanatate
Publica si Management Sanitar.
30. Expertiza cazurilor tratate conform prevederilor prezentului
Regulament pentru validare se accepta în comun de Ministerul Sanatatii si
Protectiei Sociale si Companie.