ÎN ATENŢIA UNITĂŢILOR (ASIGURAŢILOR)

   Prin Legea nr. 1666-IV din 22.05.2008 „pentru modificarea şi completarea unor acte legislative publicată în MO nr.94-96 (3187-3189) din 30.05.2008, au fost operate modificări în legislaţia privind asigurările obligatorii de asistenţă medicală (lit. e) alin.2 art. 10 din Legea nr. 1585-XIII din 27.02.98 „cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală”, art.27 din Legea nr. 1593-XV din 26.12.2002 „ cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală”).
Conform prevederilior (lit. e) alin.2 art. 10 din Legea nr. 1585-XIII din 27.02.98 „cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală”, cu modificările şi completările ulterioare, asiguratul este obligat să comunice în scris asigurătorului (prin intermediul faxului*, poştei electronice sau personal) toate schimbările survenite în listele sale de evidenţă a persoanelor asigurate, în vederea anulării poliţelor de asigurare nevalabile sau obţinerii de noi poliţe, pînă la data de 7 a lunii următoare celei în care au avut loc schimbările.
Potrivit art.27 din Legea nr. 1593-XV din 26.12.2002 „ cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală”, cu completările şi modificările ulterioare, administraţia unităţilor, indiferent de tipul de proprietate şi forma juridică de organizare, va comunica în scris (prin fax*, poşta electronică-sub formă de document electronic cu semnătură digitală-sau personal) agenţiilor teritoriale ale Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină despre concedierea angajaţilor pînă la data de 7 a lunii următoare celei în care a avut loc concedierea. Termenul de prezentare a schimbărilor survenite în listele de evidenţă a persoanelor asigurate va expira la ora 16:00 la data de 7 a lunii următoare celei în care au avut loc schimbările, oră cînd AT Chişinău, în conformitate cu normele stabilite, încheie programul de lucru cu asiguraţii (întreprinderile, instituţiile, organizaţiile indiferent de tipul de proprietate şi forma juridică de organizare).
La data de 8 a lunii următoare celei în care au avut loc schimbările, persoanele responsabile de asigurare obligatorie de asistenţă medicală din cadrul unităţilor ce nu s-au conformat termenului legal stabilit vor fi atrase la răspundere adiministrativă fiindu-le aplicate sancţiuni administrative sub formă de amendă conform prevederilor al.5 art 163/5 Codul cu privire la Contravenţiile Administrative.
Întru evitarea situaţiilor de majorare exagerată a numărului de adresări simultane pentru prezentarea schimbărilor survenite în listele sale de evidenţă a persoanelor asigurate, se recomandă unităţilor (angajatorilor) prezentarea modificărilor nominalizate într-un termen cît mai restrîns de la data survenirii lor, ceea ce va oferi posibilitatea AT Chişinău de a deservi la un nivel înalt clienţii ei (unităţile), excluzînd incovenientele generate de necesitatea aşteptării îndelungate a executării operărilor în baza de date a CNAM.

*NOTĂ: În cazuri excepţionle (expirarea termenului de prezentare, defecţiunile bazei de date a CNAM) se acceptă expedierea prin intermediul faxului a informaţiei privind schimbările survenite în listele de evidenţă a persoanelor asigurate, cu prezentarea ulterioară a listelor de evidenţă nominală în original cu semnătura conducătorului şi ştampila umedă a unităţii. Pentru eliberarea primară a poliţei de asigurare obligatorie de asistenţă se impune prezenţa obligatorie a reprezentantului unităţii (asiguratul).

Prin Legea nr. 286-XVI din 20.12.2007 „pentru modificarea şi completarea unor acte legislative publicată în MO nr37-39 (3130-3132) din 22.02.2008, au fost operate modificări esenţiale în legislaţia privind asigurarea obligatorie de asistenţă medicală (Legea nr. 1585-XIII din 27.02.98 „cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală”, Legea nr. 1593-XV din 26.12.2002 „ cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală”, ceea ce nemijlocit va genera o nouă interpretare a reglementărilor în domeniul asigurării medicale publicate anterior.

Prin Legea nr. 286-XVI din 20.12.2007 „pentru modificarea şi completarea unor acte legislative publicată în MO nr37-39 (3130-3132) din 22.02.2008, a fost modificat art.6 din Legea nr. 1585-XIII din 27.02.98 „cu privire la asigurarea obligatorie de asistenţă medicală, fiind exclusă noţiunea de Contract de asigurare obligatorie de asistenţă medicală. Numărul de înregistrare la AT Chişinău îl constituie IDNO al entităţii, codul fiscal pentru notari şi avocaţi. Pentru introducerea în baza de date a AT Chişinău prezentaţi: - fişa contribuabilului completată; - copia certificatului de înregistrare; - copia ordinul privind dispunerea persoanei responsabile. Persoana neangajată, fondator al Întreprinderii Individuale pentru introducere în BD, prezintă şi poliţa de asigurare, pentru care suma fixă, pentru anul 2008.

Prin Hotărîrea Guvernului RM nr.411 din 19.04.2006 “cu privire la aprobarea Planului de acţiuni pentru realizarea prevederilor articolului 9 din Legea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2006 nr.339-XVI din 16 decembrie 2005” a fost implementat sistemul automatizat de eliberare a poliţelor de AOAM, iniţiîndu-se procesul de eliberare a poliţelor de asigurare obligatorie de tip nou cu bar-cod, generîndu-se pentru fiecare persoană fizică un număr de asigurare. Numărul de asigurare generat persoanei necesită a fi înregistrat după toate IDNO (coduri fiscale) ale unităţilor (angajatorilor) unde activează persoanele angajate, datorită faptului că persoanele nominalizate deţin statutul de plătitori ai primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în formă de contribuţie procentuală la salariu şi la alte recompense în toate unităţile (angajatori). În cazul cînd persoana angajată îşi pierde statutul său de plătitor al primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în formă de contribuţie procentuală la salariu în una din unităţi (angajatori), numărul generat persoanei se exclude de la evidenţa unităţii unde au încetat relaţiile de muncă, în celelalte unităţi (angajatori) persoana angajată deţine în continuare statutul de persoană asigurată.

I.Înregistrarea entităţilor.

1. Conform al.(2) art.10 a Legii cu privire la asiurarea obligatorie de asistenta medicala nr.1585-XIII din 27.02.1998 cu modificarile si completarile ulterioare, asiguratul (persoana juridica) este obligat:
a) în cazul unităţilor, notarilor privaţi şi avocaţilor, să se înregistreze ca plătitor de prime de asigurare obligatorie de asistenţă medicală la agenţia teritorială (ramurală) a Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină;
b) să achite primele de asigurare în mărimea, în modul şi în termenele stabilite de legislaţie;
c) să nu împiedice realizarea măsurilor de depistare şi studiere a factorilor cu influenţă nefavorabilă asupra sănătăţii contingentului care urmează
să fie asigurat (sau este deja asigurat) şi, în limitele competenţei sale, să întreprindă măsuri de înlăturare a lor;
d) să prezinte asigurătorului direct sau, în cazul în care asigurat este Guvernul, prin intermediul instituţiilor abilitate, indicate la art.4 alin.(9), listele de evidenţă nominală a persoanelor asigurate, conform modelului stabilit de asigurător;
e) să comunice în scris asigurătorului direct sau, în cazul în care asigurat este Guvernul, prin intermediul instituţiilor abilitate, indicate la art.4 alin.(9), în termen de 15 zile, despre toate schimbările survenite în listele sale de evidenţă a persoanelor asigurate, în vederea anulării poliţelor de asigurare nevalabile sau obţinerii de noi poliţe.

2. Conform art.24 a Legii cu privire la marimea, modul si termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenta medicala nr.1593-XV din 26.12.2002 cu modificarile si completarile ulterioare, unităţile, notarii privaţi şi avocaţii se vor înregistra la agenţia teritorială a Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină în termen de cel mult 10 zile de la data înregistrării de stat a unităţii sau obţinerii licenţei de notar sau avocat.

II.Asigurarea persoanelor fizice.

1. Conform legii cu privire la marimea, modul si termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenta medicala nr.1593-XV din 26.12.2002 cu modificarile si completarile ulterioare, persoanele fizice incluse la începutul anului de gestiune în una din categoriile de plătitori prevăzute la anexa nr.2 vor achita integral o primă de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă în termen de 3 luni de la data intrării în vigoare a legii fondurilor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală pe anul respectiv. Persoanele fizice care nu au fost incluse şi care pe parcursul anului de gestiune se includ în una din categoriile de plătitori prevăzute la anexa nr.2 vor achita prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă în termen de 15 zile de la data includerii în categoria respectivă, în cuantum proporţional numărului de luni complete rămase pînă la sfîrşitul anului de gestiune.

III.Raspunderea

Pentru nerespectarea prevederilor legislatiei din domeniul asigurarilor obligatorii de asistenta medicala atît persoanele juridice cît persoanele fizice poarta raspundere administrativa dupa cum urmeaza:

Prin neprezentarea în termenii stipulati a modificarilor la listele nominale a persoanelor angajate, pe lînga încalcarea prevederilor Codului cu privire la Contraventiile Administrative sunt încalcate drepturile angajatilor unitatii, limitînd persoana în dreptul de a beneficia de serviciile medicale în cadrul asigurarilor obligatorii de asistenta medicala. Prin neprezentarea în termenii stipulati a modificarilor la listele nominale referitor la eliberarea persoanelor din serviciu, se aduc prejudicii materiale Companiei Nationale de Asigurari în Medicina prin accesul persoanelor neplatitoare de prime de asigurare obligatorie de asistenta medicala la serviciile medicale acordate în cadrul asigurarilor obligatorii de asistenta medicala.