Home Structura CNAM Cadru legal Ghid de asigurare Polita de asigurare Medicamente compensate Noutati


Sectia Juridica Bir. 311

 

I.Înregistrarea entităţilor.
1. Conform al.(2) art.10 a Legii cu privire la asiurarea obligatorie de asistenta medicala nr.1585-XIII din 27.02.1998 cu modificarile si completarile ulterioare, asiguratul (persoana juridica) este obligat:
   a) în cazul unităţilor, notarilor privaţi şi avocaţilor, să se înregistreze ca plătitor de prime de asigurare obligatorie de asistenţă medicală la agenţia teritorială (ramurală) a Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină;
   b) să achite primele de asigurare în mărimea, în modul şi în termenele stabilite de legislaţie;
   c) să nu împiedice realizarea măsurilor de depistare şi studiere a factorilor cu influenţă nefavorabilă asupra sănătăţii contingentului care urmează
să fie asigurat (sau este deja asigurat) şi, în limitele competenţei sale, să întreprindă măsuri de înlăturare a lor;
   d) să prezinte asigurătorului direct sau, în cazul în care asigurat este Guvernul, prin intermediul instituţiilor abilitate, indicate la art.4 alin.(9), listele de evidenţă nominală a persoanelor asigurate, conform modelului stabilit de asigurător;
   e) să comunice în scris asigurătorului direct sau, în cazul în care asigurat este Guvernul, prin intermediul instituţiilor abilitate, indicate la art.4 alin.(9), în termen de 15 zile, despre toate schimbările survenite în listele sale de evidenţă a persoanelor asigurate, în vederea anulării poliţelor de asigurare nevalabile sau obţinerii de noi poliţe.
2. Conform art.24 a Legii cu privire la marimea, modul si termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenta medicala nr.1593-XV din 26.12.2002 cu modificarile si completarile ulterioare, unităţile, notarii privaţi şi avocaţii se vor înregistra la agenţia teritorială a Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină în termen de cel mult 10 zile de la data înregistrării de stat a unităţii sau obţinerii licenţei de notar sau avocat.

II.Asigurarea persoanelor fizice.
1. Conform legii cu privire la marimea, modul si termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenta medicala nr.1593-XV din 26.12.2002 cu modificarile si completarile ulterioare, persoanele fizice incluse la începutul anului de gestiune în una din categoriile de plătitori prevăzute la anexa nr.2 vor achita integral o primă de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă în termen de 3 luni de la data intrării în vigoare a legii fondurilor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală pe anul respectiv. Persoanele fizice care nu au fost incluse şi care pe parcursul anului de gestiune se includ în una din categoriile de plătitori prevăzute la anexa nr.2 vor achita prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă în termen de 15 zile de la data includerii în categoria respectivă, în cuantum proporţional numărului de luni complete rămase pînă la sfîrşitul anului de gestiune.

III.Raspunderea
Pentru nerespectarea prevederilor legislatiei din domeniul asigurarilor obligatorii de asistenta medicala atît persoanele juridice cît persoanele fizice poarta raspundere administrativa dupa cum urmeaza:
  • Pentru activitatea de întreprinzator fara înregistrarea în termen de 10 zile din momentul obtinerii certificatului de înregistrare, ca platitor de prime de asigurare obligatorie de asistenta medicala se aplica sanctiuni administrative (amenda) în marime de la zece la douazeci unitati conventionale. (art.162, al.(10) Cod Contraventii Administrative).
  • Pentru neprezentarea de catre agentul economic în termenele stabilite de legislatie a modificarilor la listele de evidenta nominala a persoanelor angajate asigurate se aplica sanctiuni administrative (amenda) în marime de la zece la douazeci de unitati conventionale. (atr.163/5 al.(5) C.C.A.RM)
  • Pentru neachitarea primei de asigurare în suma fixa în valoare absoluta de persoanele fizice în termenul legal prevazut se aplica sanctiuni administrative (amenda) în marime de la cinci la zece unitati conventionale. (atr.163/5 al.(3) C.C.A.RM)
Prin neprezentarea în termenii stipulati a modificarilor la listele nominale a persoanelor angajate, pe lînga încalcarea prevederilor Codului cu privire la Contraventiile Administrative sunt încalcate drepturile angajatilor unitatii, limitînd persoana în dreptul de a beneficia de serviciile medicale în cadrul asigurarilor obligatorii de asistenta medicala.
Prin neprezentarea în termenii stipulati a modificarilor la listele nominale referitor la eliberarea persoanelor din serviciu, se aduc prejudicii materiale Companiei Nationale de Asigurari în Medicina prin accesul persoanelor neplatitoare de prime de asigurare obligatorie de asistenta medicala la serviciile medicale acordate în cadrul asigurarilor obligatorii de asistenta medicala.
C 2005 Compania Nationala de Asigurari in Medicina. Toate drepturile rezervate.