I.Notiuni Generale.
1.Obiectivele.
2.Componentele.
3.Executorii.
4.Drepturi si obligatii.
5.Responsabilitati si sanctiuni.

II. Achitarea primelor de asigurare obligatorie de asistenta medicala in suma fixa si controlul achitarii lor.
1. Achitarea primelor de asigurare obligatorie de asistenta medicala in suma fixa.
2.Controlul achitarii.

1.Obiectivele

Prezenta instructiune este elaborata intru realizarea prevederilor Legii nr.1585-XIII din 27 februarie 1998 "Cu privire la asigurarea obligatorie de asistenta medicala", Legii nr.1593-XV din 26 decembrie 2002 "Cu privire la marimea, modul si termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenta medicala", HG nr.411 din 19.04.2006 cu privire la aprobarea Planului de actiuni pentru realizarea prevederilor art.9 din Legea fondurilor asigurarii obligatorii de asistenta medicala pentru anul 2006 nr.339-XVI din 16.12.2005 si HG nr.1015 din 05.09.06 cu privire la aprobarea unor acte normative.
Instructiunea determina evidenta si controlul circulatiei politelor de asigurare obligatorie de asistenta medicala, controlul achitarii primelor de asigurare obligatorie de asistenta medicala (in continuare prime de asigurare) in suma fixa, aplicarea sanctiunilor administrative pentru nerespectarea legislatiei in vigoare in domeniul asigurarilor medicale.

Eliberarea politelor catre persoanele angajate asigurate; returnarea si anularea politelor de tip vechi; eliberarea duplicatelor politelor de asigurare; activarea si dezactivarea politelor de tip nou - tine de competenta materiala a Sectiei Statistica si Informatica a AT Chisinau si a specialistilor coordonatori ai AT Chisinau. (dislocare teritoriala)
Controlul achitarii primelor de asigurare in suma fixa, coordonarea conform categoriilor; verificarea respectarii termenelor prevazuti in legislatia in vigoare, executarea procedurii de instiintare a persoanelor fizice, elaborarea formularelor de evidenta, aplicarea sanctiunilor pecuniare s.a. - tine de competenta materiala a Sectiei Juridice a AT Chisinau.
Evidenta blanchetelor politelor de asigurare; eliberarea politelor de asigurare PF care se asigura in mod individual - tine de competenta materiala a Sectiei Evidenta Contabila a AT Chisinau.
Contractarea agentilor economici; evidenta contingentelor asigurate - tine de competenta materiala a Sectiei Economie a AT Chisinau.

Intru asigurarea indeplinirii prevederilor prezentei instructiuni, se stabilesc urmatoarele:

se pune in sarcina operatorilor si programatorilor ai SSI:
- prelucrarea informatiei referitor la angajarea, demisia persoanelor cu atribuirea ulterioara a numarului de asigurare si eliberarea politei de asigurare;
- prelucrarea informatiei si eliberarea politelor de asigurare elevilor si studentilor institutiilor de invatamant mediu de specialitate si superior; a rezidentilor din invatamantul postuniversitar obligatoriu;
- prelucrarea informatiei si eliberarea politelor de asigurare notarilor privati si avocatilor;
- activarea / dezactivarea politei de asigurare;
- intocmirea registrului 2-07/r conform SIA AOAM;
- anularea politelor de tip vechi;

se pune in sarcina specialistilor coordonatori:
- prelucrarea actelor ce confirma categoriile persoanelor pentru care platitor al primelor de asigurare este Guvernul RM;
- introducerea in baza de date a SIA a formularului 2-04/1 cu eliberarea ulterioara a politei de asigurare;

se pune in sarcina reprezentantului agentului economic:
- completarea si prezentarea listei nominale a persoanelor angajate asigurate; a persoanelor asigurate pentru care platitor de prime este Guvernul RM (formular 2-03/1; 2-04/1), in stricta corespundere cu datele buletinului de identitate; (imprimat si purtator electronic);
- informarea despre anularea, pierderea, suspendarea politelor de asigurare (conform formularelor aprobate);
- cerinta pentru activarea-dezactivarea politelor de asigurare s.a.;

se pune in sarcina Sectiei Juridice:
- stabilirea, verificarea, instiintarea persoanelor fizice, intocmirea procedurii administrative, stabilirea sumelor pecuniare si primelor de asigurare care urmeaza sa fie achitate, inregistrarea instiintarilor;
se pune in sarcina SEC.
- eliberarea politei de asigurare PF stipulate in anexa nr.3 la Legea 1593-XV din 26.12.2002 si inregistrarea in BD a SIA;

Colaboratorii AT Chisinau au obligatia:
- de a respecta intocmai atributiile de functie prevazute in fisele de post;
- sa indeplineasca indicatiile, ordinele, circularele administratiei;
- sa elibereze politele de asigurare conform listelor de evidenta nominala prezentate de agentul economic;
- sa indice agentului economic erorile comise in listele nominale;
- sa nu inregistreze formularele in BD in cazul depasirii de catre AE a termenilor legal prevazuti, cu expedierea listelor la SJ;
- sa tina stricta evidenta a formularelor politelor de asigurare.
- sa verifice datele prezentate de persoanele fizice ce se asigura in mod individual;
- sa ceara prezentarea actelor ce confirma statutul sau conditiile relatate de PF cate se asigura in mod individual;
- sa completeze registrele aprobate de AT si CNAM;

au dreptul:
- in cazul solicitarii politei de asigurare pentru 1-5 persoane angajate asigurate, operatorul are dreptul sa culeaga informatia cu prelucrarea ulterioara si eliberarea politei de asigurare;

Reprezentantul agentului economic, persoanei fizice este obligat:
- sa prezinte actul, in baza careia reprezinta AE, PF (ordinul; dispozitia; procura care abiliteaza reprezentantul cu drepturi si obligatii);
- sa respecte regimul de lucru al AT Chisinau;
- sa completeze formularele 2-03/1; 2-04/1 in stricta conformitate cu datele din buletinul de identitate;
- sa respecte termenii de prezentare a informatiei; (15 zile din momentul angajarii sau demisiei)
- sa duca responsabilitatea pentru greselile comise la completarea formularelor;
- sa verifice politele de asigurare primite cu listele prezentate;
- sa transmita polita asiguratului in termen de 5 zile din data eliberarii efective a politei de asigurare, contra semnatura;
- categoriile de persoane asigurate, pentru care platitor al primelor de asigurare este Guvernul RM sa prezinte actele strict determinate;

persoana fizica care se asigura in mod individual este obligata:
- sa achite prima de asigurare in termenii legal prevazuti, cu primirea ulterioara a politei de asigurare;

In cazul nerespectarii de catre colaboratorii AT Chisinau a disciplinei de munca, prevederilor fiselor de post si prezentei instructiuni, se impun sanctiuni disciplinare conform legislatiei in vigoare.
In cazul nerespectarii de catre reprezentantii AE, persoanele fizice a prevederilor legislatiei in vigoare in domeniu, se impun sanctiuni pecuniare conform C.C.A.RM

Primele de asigurare in suma fixa se achita de catre cetatenii Republicii Moldova, cetatenii straini si apatrizii aflati legal pe teritoriul RM, cu domiciliul permanent sau provizoriu, care nimeresc sub incidenta anexei nr.2 a Legii cu privire la marimea, modul si termenii de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenta medicala nr.1593-XV din 27.12.2002. Termenul achitarii primei de asigurare se stabileste conform art.22; 23 al Legii nr.1593-XV.
Achitarea primei de asigurare de catre persoanele stipulate in anexa nr.2 a Legii nr.1593-XV se efectueaza anual, cu valabilitatea politei de asigurare din momentul achitarii primei de asigurare pana la 31decembrie a anului respectiv de gestiune. In cazul omiterii termenului stabilit in legislatia in vigoare, platitorul de prime este pasibil aplicarii sanctiunilor administrative conform prevederilor Codului cu privire la Contraventiile Administrative a RM si se impune achitarea penalitatilor conform legislatiei in vigoare, marimea carora se stabileste anual prin Legea fondurilor asigurarilor obligatorii de asistenta medicala pentru anul respectiv de gestiune.
Pentru achitarea primei de asigurare, icepand cu 01 aprilie, platitorul se adreseaza la AT Chisinau, unde prezinta:
. Cerere pentru procurarea politei de asigurare;
. actele ce-i confirma statutul sau (conform anexei 3 a Legii nr.1593-XV).
La examinarea actelor se stabileste daca actiunile platitorului se incadreaza in componenta contraventiei administrative (al.3, art.163/5 CCA RM). Procedura aplicarii sanctiunilor administrative se intocmeste conform prevederilor CCA RM.
In cazul lipsei componentei contraventiei administrative (lipsa persoanei din tara in perioada vanzarilor; incadrarea in categoria respectiva dupa finisarea vanzarilor; trecerea dintr-o categorie a persoanelor asigurate in alta s.a.) platitorul achita prima de asigurare la conturile CNAM prin intermediul Bancii de Economii, cu obtinerea ulterioara a politei de asigurare.